Baertl, Susanne and Lang, Siegmund and Henssler, Leopold and Huber, Lorenz and Rupp, Markus and Hanses, Frank and Alt, Volker (2025) Antibiotic prophylaxis in trauma and orthopedic surgery. SPRINGER, NEW YORK.
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BackgroundAntibiotic prophylaxis is a key component of infection prevention in trauma and orthopedic surgery. Until 2024, no uniform nationwide guidelines existed in Germany regarding the optimal choice, dosage, and duration of perioperative antibiotic use.MethodsA nationwide survey was conducted among 36 German trauma and orthopedic centers to assess current practices of antibiotic prophylaxis in closed and open fractures, primary arthroplasty, and posterior spinal instrumentation. The questionnaire included the choice and duration of systemic antibiotics, empirical strategies, and the use of local antibiotics such as vancomycin powder. The current practice was then compared to the recently published S3-guideline "Perioperative and periinterventional antibiotic prophylaxis" (AWMF 067-009; https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/067-009) in Germany.ResultsFor closed fractures, 94.4% of hospitals used first- or second-generation cephalosporins, with single-shot administration. In Gustilo-Anderson (GA) type I open fractures, cefuroxime and ampicillin/sulbactam were each used by 13 hospitals (36.1%), with 63.9% applying a single-shot regimen. In type III open fractures, piperacillin/tazobactam was most common (33.3%), and 72 h prophylaxis was most frequently reported in both type II and III fractures (38.9%). In distal phalanx fractures, 94.4% of hospitals administered systemic antibiotics despite guideline recommendations to omit prophylaxis when no osteosynthesis is required. In arthroplasty, cefuroxime (50.0%) and cefazolin (41.7%) predominated, with single-shot use in 94.4%. In spine surgery, 38.9% additionally used local vancomycin powder.ConclusionWhile guideline adherence is high in routine indications, significant deviations remain in open fractures and distal phalanx fractures of the fingers. Extended prophylaxis beyond 72 h in GA type III fractures and the frequent use of antibiotics in distal phalanx injuries contrast with current recommendations. Stronger implementation of national standards is essential to reduce overtreatment and support antimicrobial stewardship. HintergrundDie perioperative Antibiotikaprophylaxe ist eine zentrale Ma ss nahme zur Infektionsvermeidung in der Unfallchirurgie und Orthop & auml;die. Bis 2024 fehlten in Deutschland einheitliche nationale Empfehlungen zur Auswahl, Dosierung und Dauer der Prophylaxe.MethodeIm Rahmen einer bundesweiten Umfrage wurden 36 unfallchirurgische und orthop & auml;dische Kliniken zu ihren aktuellen Strategien der Antibiotikaprophylaxe befragt. Erfasst wurden der Einsatz systemischer Antibiotika, die Dauer der Gabe, empirische Strategien sowie die Anwendung lokaler Antibiotika wie Vancomycin-Pulver. Die erhobene Praxis wurde mit der im Jahr 2024 ver & ouml;ffentlichten S3-Leitlinie ,,Perioperative und periinterventionelle Antibiotikaprophylaxe" (AWMF 067-009; https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/067-009) verglichen.ErgebnisseBei geschlossenen Frakturen verwendeten 94,4 % der Kliniken Cephalosporine der ersten oder zweiten Generation, wobei in ebenso vielen F & auml;llen eine Single-Shot-Gabe erfolgte. Bei Gustilo-Anderson(GA)-Typ-I-Frakturen dominierten Cefuroxim und Ampicillin/Sulbactam (je 36,1 %), wobei 63,9 % der Kliniken eine Einmalgabe durchf & uuml;hrten. Piperacillin/Tazobactam war bei GA-Typ-III-Frakturen am h & auml;ufigsten (33,3 %); eine 72-h-Prophylaxe wurde bei GA-Typ II und III jeweils von 38,9 % der Kliniken durchgef & uuml;hrt. Bei offenen Fingerendgliedfrakturen gaben 34 von 36 Kliniken eine systemische Prophylaxe an - trotz Empfehlung zum Verzicht bei ad & auml;quatem D & eacute;bridement und fehlender Osteosynthese. In der Endoprothetik dominierten Cefuroxim (50,0 %) und Cefazolin (41,7 %), mit 94,4 % Einmalgaben. Bei dorsalen Wirbels & auml;ulenstabilisierungen verwendeten 38,9 % der Kliniken Vancomycin-Pulver lokal zus & auml;tzlich zur systemischen Gabe.SchlussfolgerungW & auml;hrend bei Routineindikationen eine gute Leitlinienkonformit & auml;t besteht, zeigen sich bei offenen Frakturen und Fingerendgliedfrakturen deutliche Abweichungen. Insbesondere bei GA-Typ-III-Frakturen ist eine verl & auml;ngerte Prophylaxe & uuml;ber 72 h hinaus trotz fehlender Evidenz weit verbreitet. Auch bei Fingerendgliedfrakturen erfolgt h & auml;ufig eine nicht empfohlene Antibiotikagabe. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer konsequenten Umsetzung der neuen S3-Leitlinie zur Vermeidung von & Uuml;bertherapie und zur F & ouml;rderung einer rationalen Antibiotikaanwendung.
| Item Type: | Other |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | VANCOMYCIN POWDER; SITE INFECTION; OPEN FRACTURES; SPINE SURGERY; Antibiotic prophylaxis; Empirical antibiotic therapy; Local antibiotic therapy; Fracture-related infection; Practice guideline; Antibiotikaprophylaxe; Empirische Antibiotikatherapie; Lokale Antibiotikatherapie; Frakturbedingte Infektion; Praxisleitlinie |
| Subjects: | 600 Technology > 610 Medical sciences Medicine |
| Divisions: | Medicine > Lehrstuhl für Unfallchirurgie Medicine > Abteilung für Krankenhaushygiene und Infektiologie |
| Depositing User: | Dr. Gernot Deinzer |
| Date Deposited: | 19 May 2026 06:51 |
| Last Modified: | 19 May 2026 06:51 |
| URI: | https://pred.uni-regensburg.de/id/eprint/65815 |
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